Pulmonary medicine

Digital Clubbing…in COPD?

ผู้ป่วยชายอายุ 74 ปี ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคปอดอุดกั้น (chronic obstructive pulmonary disease, COPD) มานาน 10 ปี และมีประวัติสูบบุหรี่วันละ 15-20 มวนต่อวันมานาน 40 ปี (คำนวณได้ประมาณ 30-40 pack-years) ปัจจุบันลดลงแล้วแต่ยังสูบวันละ 2-3 มวน วันนี้มารับการตรวจติดตามการรักษาเหมือนทุก ๆ ครั้งที่ผ่านมา แต่วันนี้ผู้ป่วยมีอาการใหม่ปรากฏขึ้นมาด้วย นั่นคือ อาการเจ็บที่บริเวณสะบักด้านขวา […]

Advertisements
Endocrinology

History of NPH insulin

เบาหวานเป็นโรคที่เกิดจากการสร้างและตอบสนองต่อการออกฤทธิ์ของฮอร์โมนอินซูลิน (insulin) ซึ่งทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มสูงและเกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ในระยะยาวตามมา นับแต่อดีตจนถึงปัจจุบันมีคิดค้นและพัฒนา insulin รูปแบบต่าง ๆ มาใช้ในการรักษาโรคนี้ และ NPH ก็เป็นหนึ่งในนั้น […]

Pulmonary medicine

Plateau Pressure คืออะไร ใช้ประโยชน์อย่างไร

สำหรับผู้ป่วยที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจในระยะที่มีปัญหาระบบการหายใจล้มเหลว (respiratory failure) อากาศที่ผ่านจากเครื่องช่วยหายใจเข้าไปสู่ปอดผู้ป่วยนั้นจะทำให้เกิดแรงดันบวกในทางเดินหายใจคือมีแรงดันสูงกว่าแรงดันอากาศที่อยู่ภายนอก ซึ่งแรงดันดังกล่าวนี้อาจจะมากหรือน้อยก็ได้ขึ้นอยู่กับความสามารถในการยืดขยายของปอด (compliance) และแรงเสียดทานหรือแรงต้านการไหลของอากาศผ่านทางเดินหายใจ (airflow resistance) แรงดันที่เกิดขึ้นนี้หากสูงมากเกินไปอาจเป็นอันตรายต่อทางเดินหายใจและปอดของผู้ป่วยได้ จึงมีแนวคิดเกี่ยวกับการวัดแรงดันที่เกิดขึ้นและนำมาใช้เป็นแนวทางในการลดโอกาสในการเกิดอันตรายที่จะเกิดจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ เรียกว่า plateau pressure […]

Sleep Medicine

นอนหลับแล้วฝัน กับนอนหลับโดยไม่ฝัน แบบไหนดีกว่ากัน

วัฒนธรรมของคนเราไม่ว่าจะอยู่เชื้อชาติใดหรือใช้ภาษาไหน ก็มักจะมีคำอวยพรก่อนลาจากกันในตอนกลางคืนที่เกี่ยวกับการนอนหลับและการฝันว่า “นอนหลับฝันดี” “sweet dreams” หรือ “良い夢を。” เป็นต้น แต่ก็อาจจะมีคำกล่าวที่บอกต่อ ๆ กันมาว่า การนอนหลับที่ดีและหลับสนิท คือการหลับโดยที่ไม่ฝัน เช่นนี้แล้ว การนอนหลับแบบไหนเป็นการนอนหลับที่ดีและมีประโยชน์ต่อสุขภาพของคนเรากันแน่ วันนี้มีคำตอบมาบอกกันครับ […]

Pulmonary medicine

กระดูกสันหลังคด (Kyphoscoliosis): โรคเกิดที่หลัง ทำพังทั้งหัวใจ

กระดูกสันหลังคดหรือ kyphoscoliosis เป็นโรคของกระดูกหลังที่พบได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ และเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ แต่ทราบหรือไม่ครับว่า การเกิดโรคของกระดูกหลังแบบนี้ สามารถสร้างผลกระทบไปถึงปอดและหัวใจได้ เข้าทำนอง “แทงข้างหลัง ทะลุถึงหัวใจ” เลยทีเดียว […]

Hematology

การตรวจแยกเซลล์ด้วยวิธี Flow Cytometry

“เอ้า เจาะไขกระดูกผู้ป่วยรายนี้แล้วส่งตรวจ bone marrow aspiration, biopsy, flow cytometry, immunohistorychemistry, cytogenetics ด้วยนะ”…เอิ่ม ส่งอันไหนมันบอกอะไรได้บ้างล่ะ มาครับ มาหาคำตอบกัน […]

Nutrition

Glycemic Index คืออะไร เอาไปใช้ทำอะไร?

แม้ว่าการรับประทานอาหารจำพวกคาร์โบไฮเดรตจะทำให้มีระดับน้ำตาลในร่างกายเพิ่มขึ้น แต่ทราบหรือไม่ครับว่า การเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลภายหลังจากการรับประทานอาหารแต่ละอย่างนั้นไม่เหมือนกัน อันนี้เป็นเพราะค่า glycemic index ที่แตกต่างกันนั่นเอง […]

Neurology

Alcohol Withdrawal Syndrome: Part II – Assessment and Management

หลังจากที่ให้การวินิจฉัยด้วยลักษณะอาการทางคลินิกแล้ว ผู้ป่วยภาวะ alcohol withdrawal syndrome ควรได้รับตรวจประเมินและให้การรักษาที่เหมาะสมในขั้นตอนต่อไปอย่างไรบ้าง มาติดตามกันต่อได้ที่นี่ […]

แพทย์แผนไทย

“เกิดมาร่างกายครบ ๓๒” หมายถึงอะไร?

เมื่อครอบครัวมีโอกาสได้ต้อนรับสมาชิกใหม่ที่เพิ่งคลอดใหม่ หลายคนอาจเคยได้ยินผู้เฒ่าผู้แก่ถามว่า เด็กน้อยนั้นเป็นอย่างไร “ครบ ๓๒” หรือไม่ ตัวผู้เขียนเองก็เคยได้ยินหลายครั้งแต่พยายายามนับอวัยวะต่าง ๆ อย่างไรก็ไม่ได้ตรงกับตัวเลขนี้ ตอนนี้มีโอกาสได้เรียนรู้การแพทย์แผนไทยจึงมาถึงบางอ้อว่า หมายถึงอะไร จึงถือโอกาสนำมาเล่าสู่กันฟังนะครับ […]

Infectious diseases

นักวิจัยค้นพบเหตุของการเกิด vascular leakage ในผู้ป่วยไข้เลือดออกแล้ว

ผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกที่มีอาการรุนแรงอาจเกิดภาวะช็อคที่รุนแรงจนเสียชีวิตขึ้นได้เนื่องจากมีความผิดปกติของเซลล์ที่บุผิวหลอดเลือด (endothelial dysfunction) และมีการรั่วของสารน้ำออกไปนอกหลอดเลือด (vascular leakage) อย่างรวดเร็ว การหาทางยับยั้งการเกิด endothelial dysfunction นี้จึงเป็นเป้าหมายสำคัญของเหล่านักวิจัยเพื่อการรักษาโรคไข้เลือดออก และตอนนี้กลไกนั้นก็ได้ถูกค้นพบแล้ว! […]