Pulmonary medicine

Fluticasone/Salmeterol (Seretide) กับการรักษาแบบ “ไม่ SMART” …แล้วไง?

เมื่อยา ICS/LABA อย่าง budesonide/formoterol combination ได้ออกมาประกาศศักดาของการรักษาในแบบ SMART ที่มีประสิทธิภาพสูงอย่างนี้แล้ว ยาอื่น ๆ ในกลุ่มเดียวกัน จะยอมแพ้ง่าย ๆ ได้อย่างไร […]

Advertisements
Pulmonary medicine

แนวคิดของการรักษาด้วย Budesonide/formoterol (Symbicort) แบบ “SMART”

เคยถามและเคยถูกถามจากนักเรียนแพทย์ว่า Inhaled corticosteroid/long acting beta-2 agonist (ICS/LABA) combination ซึ่งที่มีใช้ใน รพ.ของเราในตอนนี้ คือ Budesonide/formoterol (Symbicort) และ Fluticasone/salmeterol (Seretide) ต่างกันอย่างไร นักเรียนตอบว่า “เพราะชื่อยาไม่เหมือนกัน” ก็ตอบไม่ผิดนะครับ แต่ฟังแล้วขำดี เอามาบอกตอนนี้ละกัน […]

Hematology

FDA ประกาศเตือน หลีกเลี่ยงการใช้ยา Azithromycin เพื่อป้องกัน BOS ในผู้ป่วยมะเร็ง

เป็นที่ทราบกันก่อนหน้าแล้วว่าผู้ป่วยโรคมะเร็งที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีการปลูกถ่ายไขกระดูก (hematopoietic stem cell transplantation, HSCT) นั้นมีความเสี่ยงต่อเกิดภาวะ BOS มากขึ้นและมีข้อมูลพบว่ายาในกลุ่ม macrolide เช่น azithromycin ในขนาดต่ำนั้นมีฤทธิ์ยับยั้งการอักเสบและปรับเปลี่ยนระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย รวมถึงมีข้อมูลว่ายานี้สามารถลดการเกิด BOS ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนปอดได้ จึงมีแนวคิดที่จะนำยานี้มาใช้ในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย HSCT  […]

Pulmonary medicine

แนะนำอุปกรณ์สูดยาชนิดแอคคิวเฮเลอร์ (Accuhaler)

โรคของหลอดลมเช่นโรคหืด (asthma) และโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นโรคเรื้อรัง (chronic obstructive pulmonary disease) ที่จำเป็นต้องใช้ยาต่อเนื่องกันเป็นเวลานาน การใช้ยารักษาในรูปของการสูดเข้าสู่ทางเดินหายใจหรือ inhaler therapy นั้นจึงเป็นวิธีการที่เหมาะสมมากเนื่องจากวิธีนี้สามารถทำให้ได้รับยาโดยตรงในบริเวณที่ต้องการได้ทันที ผู้ป่วยจึงควรทำความคุ้นเคยและรู้จักวิธีการใช้ยาที่ถูกต้องเพื่อให้เกิดประสิทธิภาพในการรักษาสูงสุด ตัวอย่างของอุปกรณ์ที่หยิบยกมาแนะนำให้รู้จักกันในวันนี้คือ อุปกรณ์สูดยาชนิดแอคคิวเฮเลอร์ (accuhaler) […]

Internal medicine

กัญชาอาจเป็นยาชนิดแรกสำหรับใช้รักษาโรคหยุดหายใจขณะหลับ

ข้อมูลการวิจัยใหม่พบว่ายา dronabinol ซึ่งเป็นสารสังเคราะห์แบบเดียวกับ tetrahydrocannabinol (THC) ที่พบในกัญชา มีประสิทธิภาพดีในการรักษาโรคหยุดหายใจขณะหลับ (obstructive sleep apnea, OSA) อย่างได้ผล และอาจเป็นยาชนิดแรกที่สามารถนำมาใช้ในการรักษาโรคนี้ […]

Cardiology

Classic Physical Sign Explained: Pulsus Paradoxus

ในปี 1873 นายแพทย์ Adolph Kussmaul (1822-1902) ได้เผยแพร่บทความเรื่อง “Concerning Callous Mediastinopericarditis and the Paradoxical Pulse” ซึ่งอธิบายถึงลักษณะที่สามารถตรวจพบหรือสังเกตได้จากผู้ป่วยโรค constrictive pericarditis คือการมีชีพจรเบาลงหรือหายใจในระหว่างการหายใจเข้าเรียกว่า Pulsus Paradoxus […]

Oncology

Pembrolizumab as the First-line Treatment for Advanced NSCLC

ผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดชนิด advanced non-small cell lung cancer สามารถมีผลการรักษาที่ดีขึ้นได้โดยไม่จำเป็นต้องเริ่มต้นการรักษาด้วยยาเคมีบำบัด เมื่อผลการศึกษาล่าสุดพบว่าการรักษาแบบ immunotherapy ด้วยยา pembrolizumab ซึ่งเป็นยาในกลุ่ม programmed cell death ligand 1 (PD-L1) blocker มีประสิทธิภาพดีแม้ในผู้ป่วยที่มี PD-L1 expression เพียงเล็กน้อย […]

Pulmonary medicine

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Guidelines: 2018 Update

แนวทางเวชปฏิบัติสำหรับการดูแลรักษาผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (chronic obstructive pulmonary disease, COPD) ซึ่งเป็นที่รู้จักกันดีในชื่อของ GOLD guidelines นั้นได้รับการเผยแพร่และปรับปรุงใหม่อยู่เป็นประจำทุกปีตั้งแต่ปี 2001 เป็นต้นมา และหลังจากนั้นก็ยังมีการปรับปรุงแนวทางใหม่ตามมาอีกเรื่อย ๆ เป็นประจำ (ช่างขยันจริง ๆ) สำหรับในปี 2018 นี้ก็เช่นเดียวกันซึ่งมีการปรับปรุงเนื้อหาบางส่วนจากปี 2017 ส่วนจะมีอะไรบ้าง มาติดตามกันครับ […]

Pulmonary medicine

ผลการวิจัย: เพิ่มขนาดยา inhaled steroids ขึ้น 4 เท่าช่วยลดการกำเริบของโรคหืดอย่างได้ผล

ผลการวิจัยล่าสุดโดย Timothy Harrison และคณะจาก University of Nottingham ประเทศอังกฤษเกี่ยวการรักษาโรคหืด พบว่าการเพิ่มขนาดยา inhaled steroids ขึ้นเป็น 4 เท่าของขนาดที่ใช้ประจำสามารถช่วยลดโอกาสในการเกิดโรคกำเริบเฉียบพลันได้อย่างชัดเจน

[…]

Pulmonary medicine

Global Initiative for Asthma (GINA) Guidelines: Update 2018

คณะกรรมการ the GINA Science committee ก่อตั้งขึ้นเป็นครั้งแรกในปี 2002 เพื่อรวบรวมและทบทวนผลการค้นคว้าวิจัยต่าง ๆ เกี่ยวกับการดูแลรักษาและจัดการโรคหืด และมีการทบทวนซ้ำเป็นประจำทุกปีร่วมกับสมาคมอื่น ๆ เช่น American Thoracic Society (ATS) และ European Respiratory Society (ERS) และในปี 2018 นี้ทางคณะกรรมการก็ได้ออกเผยแพร่แนวทางเวชปฏิบัติ GINA guidelines ฉบับปรับปรุงใหม่ […]